Курский государственный медицинский университет
ЭТАПНЫЙ ОТЧЕТ О КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВОСПАЕЧНОГО ГЕЛЯ
Липатов В.А., Дубонос А.А.
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
Кафедра общей хирургии
МУЗ БСМП г. Курска
Исследование произведено на добровольцах в возрасте от 24 до 78 лет. Из них 7 мужчин и 8 женщин.
Диагноз: Спаечная болезнь, острая спаечная кишечная непроходимость. (также с различной сопутствующей соматической патологией).
Во всех случаях оперативное вмешательство включало в себя устранение непроходимости, интестинолиз,
санацию и дренирование брюшной полости. Перитонит носил серозный характер практически у всех пациентов.
У 8 больных в анамнезе 2 и более лапаротомий и как следствие резко выраженный спаечный процесс в брюшной полости.
Введение противоспаечного геля производилось на последнем этапе операции перед ушиванием брюшной полости.
Объем вводимого геля составлял от 150 до 200 мл в зависимости от массы тела, роста и конституции больного
(объема брюшной полости). Технически введение геля заключалось в тщательном нанесении его тонким слоем на париетальную брюшину,
кишечник, брыжейку тонкой и толстой кишки, большой сальник.
Учитывая что дренирование брюшной полости производилось всегда, как минимум одним трубчатым дренажем, в первые 2 суток отмечалось
серозное отделяемое с примесью геля, в незначительном количестве.
Течение послеоперационного периода было гладкое у 14 пациентов, перистальтика восстанавливалась на 2, 3 сутки.
Температура тела была нормальной или субфибрильной (до 37,5 С у 4 пациентов в течение 2-3 суток).
Назогастральный зонд и дренажи из брюшной полости удалялись по восстановлению перистальтики на 2-3 сутки.
Обезболивание в послеопера-ционном периоде производилось в основном ненаркотическими анальгетиками, и не отличалось от такового
в контрольной группе. Заживление операционной раны во всех случаях - первичным натяжением. Выписка производилась на 9-10 сутки,
после снятия швов с раны, в удовлетворительном со-стоянии, без дополнительных назначений.
У одного пациента, имеющего в анамнезе 3 лапаротомии, в т.ч. 2 по поводу острой спаечной кишечной непроходимости, на 6 сутки
после операции, на фоне гладкого течения п/о периода возник рецидив кишечной непроходимости. На операции причиной оказалась
петля тонкой кишки с рубцово-измененной и деформированной стенкой, не резецированная при первой операции и спаявшаяся в конгломерат.
Произведена резекция измененного участка тонкого кишечника с нало-жением однорядного темино-терминального анастомоза.
При последующем патоморфологическом изучении материала диагностирован терминальный аутоиммунный илеит (болезнь Крона).
Больной выписан в удовлетворитель-ном состоянии на 10 сутки после релапаротомии.
