Казанский государственный медицинский университет
Кафедра акушерства и гинекологии № 2, г. Казань
РАННЯЯ ДИНАМИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ СПАЕК ПРИ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Алыев Ш.А.
Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России
М., 2008 - 302-303 с.
Статья в PDF формате, 300 кбайт
Мнения исследователй по поводу профилактики спаек весьма разнообразны и противоречивы.
Основной причиной возникновения трубно-перитонеального фактора бесплодия является образование послеоперационных спаек на органах малого таза.
Поэтому мероприятия направленные на профилактику и возможное снижение частоты образование спаек, являются актуальным.
Целью исследования явилпсь оценка эффективности интраоперационного применения противоспаечного барьера
Мезогель и ранней динамической лапароскопии при гинекологических операциях.
Проведено проспективное исследование 36 женщин с трубной беременностью на базе КРД №1 г. Казани. Все операции были выполнены лапароскопическим
доступом в объеме тубэктомия (n=12) и туботомии (n=24).
Основную группу составили 18 пациенток, которым в конце основного этапа операции в брюшную полость вводили противоспаечный барьер
Мезогель.
Контрольную группу составили18 пациенток, у которых «Мезогель» не применялся. На 4-7-ые сутки всем пациенткам проводилась ранняя динамическая
лапароскопия с хромогидротубацией, а при необходимости сальпингоовариолизис и фимбриопластика.
Результаты. При ранней динамической лапароскопии спаечный процесс в малом тазу был обнаружен у 16 (88,8%) пациенток контрольной
группы, у 5 (27,7) пациенток основной группы.
Было отмечено, что в случае применения противоспаечного барьера существенно снижается число и плотность образовавшихся спаек по сравнению с контрольной группой.
При хромогидротубации в основной группе во всех случаях трубы были проходимы и жидкость свободно проникла в брюшную полость, в то время
как в контрольной группе проходимость труб отмечалась лишь в 8 (44,4%) случаях.
Выводы: Интраоперационное применение противоспаечного барьера
Мезогель позволяет значительно снизить частоту и плотность
образовавшихся спаек, что можно считать перспективным в плане сохранения репродуктивной функции женщин после эндоскопического лечения внематочной беременности.
Применение динамической лапароскопии позволяет управлять спаечным процессом в раннем послеоперационном периоде, что крайне необходимо для профилактики перитонеальных спаек.
