Курский государственный медицинский
университет
г. Курск
ИССЛЕДОВАНИЕ МУКОЦИЛЛИАРНОГО
ТРАНСПОРТА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
ГЛОТОЧНОГО УСТЬЯ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ
У ДЕТЕЙ С ЭКССУДАТИВНЫМ СРЕДНИМ
ОТИТОМ
Ф.Н. Завьялов, А.В. Саликов, В.А. Липатов,
Л.Н. Ерофеева
Научно-практический журнал Российского общества ринологов РОССИЙСКАЯ РИНОЛОГИЯ, №2, 2009, 60-61 с.
Статья в PDF формате, 573 кбайт
Цель исследования: оценить состояние мукоциллиарного транспорта слизистой оболочки глоточного устья
слуховой трубы у детей с экссудативным средним отитом
(ЭСО).
Материал и методы исследования.
Под нашим наблюдением находилось 19 детей в возрасте 11-16 лет
с ЭСО, при эндоскопическом исследовании носоглотки
у которых обнаруживались свободные глоточные устья
слуховых труб и слизистый секрет, истекающий из них.
В день поступления выполнено исследование мукоциллиарного транспорта слизистой оболочки глоточного устья
слуховой трубы с помощью
МЕЗОГЕЛЯ (4% гель
натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы (Натрий-КМЦ),
содержащего 0,5% метиленового синего. Выбор "Мезогеля" в качестве основы был обусловлен тем, что
количественное содержание Натрий-КМЦ в нём не влияет на транспортную активность мерцательного эпителия
слизистой оболочки и создаёт необходимую вязкость, гель
обладает физиологической инертностью и отсутствием
раздражающих свойств (токсикологическое заключение
ГУН ВНИИМТ МЗ РФ №34/27 от 18.01.05 г.). Включение
метиленового синего в гель позволило визуально оценить
транспорт секрета в устье и обеспечить бактериостатический эффект слизистой оболочки. Под эндоскопическим
контролем 1-2 капли геля наносили на слизистую оболочку глоточного устья слуховой трубы, после чего оценивали
характер перемещения подкрашенного секрета.
Результаты исследования.
У 7 детей отмечена задержка окрашенного секрета в глоточном устье, как в
покое, так и при активных глотательных движениях, что
свидетельствовало о нарушении мукоциллиарного транспорта слизистой оболочки в этой области. У 12 детей окрашенная слизь стекала из устья вдоль трубного валика к
дну полости носа в виде характерной "дорожки". Хирургическое лечение было проведено всем больным.
У всех больных интраоперационно взят биоптат участка слизистой оболочки из глоточного устья. По данным
патоморфологического исследования, во всех случаях
ткань биоптатов покрыта частично мерцательным эпителием, частично - многослойным плоским в различной
степени выраженности. Характерной особенностью биоптатов детей с задержкой окрашенного секрета в устье
трубы являлось преобладание участков многослойного
плоского эпителия над мерцательным, у детей с наличием "дорожки" слизи из устья - преобладание участков
мерцательного эпителия над многослойным плоским.
Таким образом, затруднение транспорта подкрашенного
секрета из глоточного устья слуховой трубы было связано с выраженной дисплазией мерцательного эпителия в
этой области.
По нашему мнению, у таких больных создаются благоприятные условия для образования слизистой "пробки",
нарушения вентиляции и дренирования барабанной полости, что может усугублять течение ЭСО и влиять на
результаты лечения больного.
Выводы.
У некоторых детей с ЭСО в слизистой оболочке глоточного устья слуховой трубы выявляется дегенеративные изменения, характеризующиеся выраженной
дисплазией мерцательного эпителия и затруднением мукоциллиарного транспорта в этой области.
